못에 의한 파행

By Jessie McAfoos, DVM, Equine Intern 제시 매카푸스 ,마필수의,인턴

말이 들판에서 다리가 아파서 굽을 앞으로 세우는 절름발이로 들어오는 걸 상상해보시라. 방목한 지 몇 시간 만에, 아주 완벽하게 멀쩡했는데 말이다. 사지에 상처는 없지만 발굽에서 구절 부위까지 약간의 열과 붓기가 있다. 당신은 답창일까 검사하기 위해 발굽을 들어올리는데, 놀랍고 무섭게도 말발굽 바닥에서 못이 튀어나온 것을 발견하게 된다.

그러면 당신은;
A) 즉시 못을 제거하고 발굽을 적시고 파상풍 백신을 투여하시겠습니까?
B) 즉시 못을 제거하고 수의사에게 전화하시겠습니까?
C) 못을 그대로 둔 채 수의사에게 전화하시겠습니까?

정답: C

말 주인으로서 우리의 즉각적인 대응은 종종 파행의 원인을 찾아 그것을 치료하기 위해 최선을 다하는 것이다. 그러나 발굽 바닥에 구멍을 낸 못이나 다른 물체, 때로는 "길거리 못"이라고도 불리며, 세심한 수의 검사와 종종 엑스레이 촬영이 필요하다. 수의사는 필요한 경우 발굽에 있는 못의 위치를 철저히 검사하고 엑스레이 사진을 수집한 후에만 못을 제거해야 한다.

발굽해부학

장제사들은 보통 발굽 캡슐을 이루는 무감각한 벽과 백선을 통해 못을 놓는다. 그러나 발굽캡슐 내부에는 뼈, 힘줄, 인대, 관절 등 많은 중요한 구조물들이 자리잡고 있는데, 이 모든 것들이 구멍 난 상처에 의한 감염을 치료하기 어려울 수 있다. 게다가 밑창, 제차, 발꿈치의 스폰지 같은 성질은 못과 같은 문제가 되는 원인을 제거하면 구멍의 식별을 매우 어렵게 만들 수 있다.

그렇기 때문에 수의사가 구멍의 위치를 평가하고 방사선 촬영을 수행하여 발굽의 더 깊은 구조와 관련이 있는지 여부를 판단할 수 있도록 못을 제자리에 두는 것이 중요하다.

치료

만약 수의사가 찌른 물체가 중요한 내부 구조에 영향을 미치지 않는다고 판단한다면, 물체를 제거할 것이고 아마도 상처를 발굽 종기와 비슷하게 치료하도록 추천할 것이다. 이것이 최선의 시나리오다. 상처 관리에는 발굽을 담그고 추가적인 오염을 방지하기 위해 붕대를 감아주는 것이 포함될 수 있다. 수의사는 배출을 용이하게 하기 위해 찔린 깊은 상처 주변을 여는 것을 선택할 수도 있고 항생제를 처방하고 파상풍 백신을 투여할 수도 있다.

 

관통한 물체가 발굽 내부의 중요한 구조에 영향을 미치는 경우, 보다 적극적인 관리가 필요할 것이다. 이것은 종종 병원에 대한 의뢰를 포함하는데 사지 부분 관류 및 수술이 필요할 수 있다.

전신을 통과하는 먹는 약이나 주사성 항생제는 흔히 하지 구조 깊숙한 곳에 효과적일 만큼 농도가 높지 않은 경우가 많다. 부분 사지관류(RLP)는 발굽만 뚫린 후 발병할 수 있는 것과 같은 감염을 막기 위해 하퇴부의 항생제 농도를 높이는 시술이다. 이 수술은 지혈대를 무릎 바로 위나 아래쪽에 놓고 항생제를 사지에 정맥으로 투여하는 스탠딩 진정제 하에서 시행된다. 지혈구는 말단 사지에 항생제를 담고 최대 40분 동안 그대로 둘 수 있다. 수의사들은 며칠 동안 RLP를 여러 번 수행해야 할 수도 있다.

또한 전신 마취에 의한 수술은 상처의 경로를 탐색하고 박테리아에 오염되었을 수 있는 관절이나 힘줄 피복(힘줄이 미끄러지는 관 구조)을 세척하거나 씻어 내버리기 위해 필요할 수 있다.

결과

시간이 중요한데 발굽의 상처를 빨리 수의사에게 치료를 받을수록 더 좋다. 발굽 내부의 어떤 중요한 구조에도 영향을 미치지 않는 관통상처는 적절한 수의학적 개입으로 잘 치유되는 경우가 많다.

그러나 구멍이 뚫린 상처가 더 깊은 구조를 수반하는 경우 예후는 다양하며 시기적절한 수의학 개입과 공격적인 치료에 크게 의존한다. 불행하게도, 어떤 발굽에 난 상처는 회복할 수 없는 손상을 초래할 수 있다.

궁극적으로 뼈, 힘줄, 인대 또는 관절에 대한 우려가 있는 경우, 외과적 탐사가 엑스레이 검사 결과를 확인하고 가능한 최선의 치료를 보장한다.

 https://thehorse.com/156781/street-nails-an-equine-emergency/